有限空间作业旁站记录.docxVIP

有限空间作业旁站记录

基本信息

工程名称

作业部位

作业日期

____年____月____日

作业起止时间

____时____分—____时____分

天气情况

作业单位

旁站人员

作业负责人

作业人数

现场作业____人、监护____人

有限空间类型

□污水井/管道□化粪池□蓄水池□基坑□电缆井□其他：____

作业审批及交底情况

有限空间作业票

□已办理（编号：________）□未办理

作业安全交底

□已全员交底、签字确认□未交底

人员持证情况

作业人员、监护人员均持证上岗□是□否

作业风险辨识

已完成风险辨识，明确中毒、窒息、易燃易爆、坍塌等风险□是□否

作业前检测与通风核查

强制通风措施

提前通风____分钟，采用机械强制通风，通风设备完好有效□合格□不合格

气体检测时间

作业前____分钟完成检测

氧气浓度

____%（标准值：19.5%～23.5%）□合格□不合格

可燃气体浓度

____%LEL（标准值：＜10%LEL）□合格□不合格

有毒有害气体

硫化氢：____mg/m3、一氧化碳：____mg/m3□合格□不合格

复测情况

作业中断超30分钟已重新检测□是□否

安全防护及应急设施核查

个人防护用品

作业人员佩戴安全帽、防滑鞋、防护服、正压式呼吸器/防毒面具□齐全合规□缺失

安全防护装备