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SURGICALEDUCATION结肠癌外科手术教学解剖·手术·管理·前沿日期2026年08月13日

结肠解剖分段与左右半差异左右半结肠的解剖差异直接决定临床表现、病理类型和手术方式的选择右半结肠解剖范围：升结肠、盲肠肠腔特点：腔大、肠壁薄粪便性状：液状肿瘤生长方式：隆起型生长梗阻倾向：较少引起梗阻左半结肠解剖范围：降结肠、乙状结肠肠腔特点：腔细、肠壁相对厚粪便性状：干硬肿瘤生长方式：浸润型生长梗阻倾向：易引起环状狭窄和肠梗阻血供：肠系膜上动脉（右半）/肠系膜下动脉（左半）→静脉经门静脉系统入肝淋巴引流：肠旁淋巴结→肠系膜中间淋巴结→系膜根部中央淋巴结（根治术清扫依据）左右半结肠的解剖差异决定了临床表现、病理类型和手术方式的选择，是外科医生必须掌握的基础知识。

病理大体分型三型对比大体分型反映肿瘤生物学行为，直接关联手术切除范围决策隆起型亦称菜花型癌，呈半球状或蕈形肿块向肠腔内突出，表面易坏死脱落出血，向肠壁浸润浅，预后较好，好发于右侧结肠。右侧结肠预后较好溃疡型最常见类型，瘤体中心凹陷、边缘有结节状围堤样凸起，向肠壁深层生长并向周围浸润，恶性程度居中。最常见浸润型癌肿沿肠壁各层浸润生长，伴大量纤维组织增生，质硬，易引起肠腔狭窄及肠梗阻，多发生在左侧结肠，预后相对较差。左侧结肠预后较差三型大体分型不仅反映肿瘤的生物学行为，也直接关联手术切除范围的决策

组织学分类与分化