DRG和DIP 3.0版分组方案解析2026.docxVIP

DRG/DIP3.0版分组方案解析2026

8月15日，国家医保局披露：即将印发的DRG/DIP3.0版分组方案，首次由国家层面推荐基层病种?——DRG方向31个，DIP方向127个，合计158个。

很多人第一反应：是不是以后这些病只能去社区看了？不是。真正的用意是背后的四个字——同病同付。简单说，同一统筹区内，同一病种，不管去三甲、二级还是社区，医保给医院的支付标准一模一样。这不是划分诊疗权限，这是用支付杠杆重新画了一张就医地图。

一、158个病种怎么选？

DRG方向31个：内科27个（高血压、糖尿病、呼吸道感染、冠心病、颈腰背疾病）+手术4个（阑尾切除、腹股沟疝、肛周手术、骨科固定装置去除）。

DIP方向127个：内科97个+手术30个，覆盖呼吸、消化、循环、泌尿、骨骼肌肉等系统常见病。

遴选逻辑很清晰：病情适宜、基层接得住、老百姓高频需求，三条缺一不可。官方强调：推荐，不是强制，地方可细化调整。

二、同病同付，动了谁的奶酪？

过去的支付规则：各级医院赛道边界模糊，三甲、二甲、基层医院在同一套付费规则下竞争，三甲既做疑难重症，也大量收治普通患者，病例缺少国家级基层病种导向，基层病种完全由各地方自行摸索，没有国家统一推荐目录。大医院收治普通常见病，在付费上依然有利可图，可享受溢价红利。

结果是什么？

三甲收治普通常见病也赚钱，越收越有动力；基层支付低、能力弱、患者不愿来