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2026/06/30纵隔肿瘤术后预防应激性溃疡汇报人：胸外科

目录应激性溃疡的病理生理机制风险评估体系预防措施治疗策略护理要点0102030405

应激性溃疡的病理生理机制01

应激性溃疡的定义与分类在没有明显消化性溃疡病史的情况下，由于严重应激状态导致的胃黏膜急性损伤急性胃黏膜病变（AGML）主要包括糜烂、溃疡和出血应激性溃疡（SU）主要指伴有出血的溃疡临床特点纵隔肿瘤术后患者中，AGML和SU发生率较高尤其在术后早期更为显著

应激性溃疡的发病机制01胃酸分泌增加应激状态下交感神经激活，肾上腺皮质激素分泌增加，刺激胃酸分泌，侵蚀胃黏膜02黏膜血流减少外周血管收缩，胃黏膜血流量显著减少，导致供氧不足，保护物质分泌减少03黏膜保护机制减弱碳酸氢盐分泌减少，黏液层变薄，前列腺素合成减少04胃黏膜屏障受损上皮细胞间紧密连接完整性被破坏，氧化应激增加

纵隔肿瘤术后应激性溃疡发生率5-15%发生率纵隔肿瘤术后应激性溃疡临床统计区间手术方式胸腔镜手术创伤小、发生率低；开胸手术创伤大、发生率高手术时间超过4小时的手术，发生率显著增加患者基础疾病糖尿病、肾功能不全、营养不良患者风险更高术后并发症感染、呼吸衰竭加重应激反应药物使用NSAIDs、糖皮质激素增加发生风险

风险评估体系02

常用风险评估工具评分工具评估因素临床价值洛杉矶共识评分（LACS）年龄≥60岁、既往溃疡病史、严重创伤、使用NSAI