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妇产科医疗质量与安全管理方案工作计划规划方案

一、管理目标

（一）核心质量指标控制目标

1.医疗质量指标：住院患者病死率≤0.02%，剖宫产非医学指征占比≤15%，会阴Ⅲ度及以上裂伤发生率≤0.1%，新生儿窒息发生率≤0.5%，产后出血发生率≤2%，产科危急重症抢救成功率≥98%，妇科手术患者术后并发症发生率≤1.5%，住院患者平均住院日≤5.5天，术前平均等待时间≤48小时，病床使用率≥92%且≤96%。

2.患者安全指标：住院患者压疮发生率≤0.1%，住院患者跌倒发生率≤0.05%，给药错误发生率≤0.01%，手术患者部位错误、术式错误、患者错误发生率为0，输血不良反应发生率≤0.2%，院内感染发生率≤2%，其中手术部位感染发生率≤0.5%，新生儿院内感染发生率≤0.3%。

3.服务满意度指标：住院患者满意度≥96%，门诊患者满意度≥95%，医务人员满意度≥90%，医疗投诉发生率≤0.2%，投诉办结反馈率100%，纠纷赔偿额度占科室医疗收入比例≤0.05%。

（二）年度阶段目标

1.第一季度：完成管理架构搭建、核心制度修订、全员岗位职责与风险点培训，各项质量指标基线调查完成率100%，核心制度知晓率≥90%。

2.第二季度：各项质量安全监测机制落地运行，重点管控指标较基线改善≥20%，危急值报告处置及时率≥98%，术前讨论完整率≥98%。

3.第三季度：核心质量指标