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二级医院等级评审实施细则

第一章评审总则

1.1评审依据

依据《医疗机构管理条例》《医院评审暂行办法》《二级综合医院评审标准（2022年版）》《医疗质量管理办法》等法律法规及规范性文件制定本细则，适用于所有申报二级医院等级评审的综合类医疗机构，专科类二级医院可结合专科特点对相关指标进行针对性调整后参照执行。

1.2评审原则

坚持“客观公正、标准统一、量化评分、质量优先、持续改进”原则，评审过程聚焦医疗安全核心、临床服务能力、医院运营效率三个核心维度，避免将基础设施建设规模、非医疗类业绩作为核心评审指标。

1.3评审周期与结论分类

二级医院评审周期为4年，评审结论分为甲等、乙等、不合格三个等级：总得分≥900分（满分1000分）且核心条款全部达标为甲等；总得分≥800分且核心条款达标率≥95%为乙等；总得分800分或核心条款达标率95%为不合格，不合格医院需在6个月内完成整改后申请复评，复评仍不合格的下调医疗机构执业等级。

1.4核心条款定义

本细则共设置核心条款35项，涉及医疗安全、依法执业、应急管理、感染防控等强制性要求，评审中核心条款实行“一票否决”制，任何一项核心条款未达标直接判定为评审不合格。

第二章评审指标体系与评分规则

本次评审总分为1000分，共设置6个一级指标，指标分值分配、评分规则如下：

一级指标

分值

核心条款数量

评分规则

医院功能任务与依法执业