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二甲三甲医院临床及医技科室督导检查、行政查房评分标准

一、总则

本评分标准依据《二级综合医院评审标准（2022年版）》《三级综合医院评审标准（2022年版）》《医疗质量管理办法》《医疗机构从业人员行为规范》等法规文件制定，适用于二甲、三甲医院临床科室（内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科等）、医技科室（医学影像科、医学检验科、病理科、药学部、输血科、超声医学科、心电诊断科等）的日常督导检查及月度/季度行政查房，总分值为1000分，其中临床科室通用指标600分、专科专项指标200分、行政查房综合指标200分；医技科室通用指标550分、专科专项指标250分、行政查房综合指标200分。考核结果与科室绩效奖金分配、科室负责人年度考核、评优评先资格直接挂钩：900分及以上为优秀，800-899分为良好，700-799分为合格，低于700分为不合格，连续2次考核不合格的科室对负责人进行诫勉谈话，连续3次不合格的启动负责人调整程序。

二、临床科室督导检查评分标准

（一）通用指标（600分）

1.医疗质量管理（220分）

1.1核心制度落实（100分）

首诊负责制度（15分）：首诊医师未按要求完成首次病程记录（8小时内）扣5分，首诊医师推诿不属于本专业但需紧急处置的患者扣10分，因首诊责任不明确导致患者诊疗延误的该项不得分。

三级查房制度（20分）：主任医师每周查房少于2次扣8分，主治