医保智能监控PDCA循环管理成效分析——以孝感市某三级医疗机构为例.pdfVIP

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

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1医保智能监控PDCA循环管理成效分析——以孝感市某

三级医疗机构为例

廖诗鸣厉青沈玲丽（通讯作者）

孝感市第一人民医院医保物价部，湖北孝感432000

摘要：随着医疗技术的不断发展以及人民群众对健康需求的增加，医疗机构对于医保物价的管理也从粗放的管理

模式向精细化方向转变。在此背景下，以孝感市某三级医疗机构为例，运用PDCA循环管理模式对该医疗机构不

规范医疗行为中的突出问题进行管控。通过对比该医疗机构历年医保智能监控涉嫌违规问题申诉的条目数及金额

情况，发现涉嫌违规的情况明显减少，临床诊疗以及收费行为更加科学规范，医保物价管理效率有了质的提升。

关键词：PDCA循环；医疗保险；智能监控

中图分类号：R197.32

目前，各级医疗保障局已把打击欺诈骗保、维护理专家戴明依据信息反馈原理提出的，被广泛应用于