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儿童及青少年2型糖尿病2026版诊疗指南

前言

儿童及青少年2型糖尿病（T2DM）发病率呈逐年攀升趋势，相较于成人2型糖尿病，患儿存在胰岛β细胞功能衰退更快、并发症进展更早、代谢紊乱更顽固、长期预后更差的独特临床特征，且发病与肥胖、不良生活方式、遗传易感密切相关。本指南结合2026年ADA糖尿病诊疗标准、国际儿科糖尿病协作组共识及国内儿科内分泌临床实践更新制定，旨在规范儿童T2DM的筛查、诊断、个体化治疗、并发症防控及长期全程管理，兼顾安全性、有效性与儿童生长发育特殊性，适用于18岁以下儿童及青少年人群。

第一章高危人群筛查

1.1筛查适用人群

对所有超重、肥胖儿童及存在高危因素的无症状青少年开展定期筛查，不受年龄限制，核心高危人群包括：

体质指数（BMI）≥同龄同性别儿童第85百分位（超重）、≥第95百分位（肥胖）的儿童青少年；

一级亲属存在2型糖尿病家族史；

存在胰岛素抵抗相关体征：黑棘皮病、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝；

母亲妊娠期糖尿病、巨大儿分娩史（出生体重≥4000g）；

长期久坐、高糖高脂饮食、缺乏运动的不良生活方式人群。

1.2筛查时机与频率

首次筛查起始年龄为10岁或青春期启动后（以较早者为准），高危人群每年筛查1次，肥胖伴多项高危因素者每6个月筛查1次。

1.3筛查指标

首选空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），异常者进一步行口服葡