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超声引导下腹横肌平面（TAP）神经阻滞详解

超声引导下腹横肌平面阻滞（TransversusAbdominisPlaneBlock，TAPB）是临床常用的腹壁区域神经阻滞技术，依托超声可视化精准定位，将局部麻醉药物注入腹内斜肌与腹横肌之间的筋膜间隙，阻滞T6-L1节段腹壁前外侧感觉神经，可有效阻断腹部切口疼痛信号传导。该技术避开血管、腹腔脏器干扰，具有操作安全、镇痛精准、全身副作用小的优势，广泛应用于下腹部、盆腔手术术后镇痛及术中辅助麻醉。

一、核心解剖基础

腹壁前外侧肌肉由浅至深依次为腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，三层肌肉之间存在疏松筋膜间隙，TAP阻滞的核心靶区为腹内斜肌与腹横肌之间的筋膜平面。

支配腹壁感觉的胸腰段神经（T6-L1）走行于该筋膜间隙内，包含肋间神经前皮支、肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经，负责脐周、下腹、腹股沟区皮肤及腹壁肌肉的感觉传导，阻滞该平面可覆盖绝大多数下腹部手术切口镇痛区域。

二、临床常用阻滞入路及标准超声切面

1.腹外侧入路TAP阻滞（经典入路，最常用）

适用范围：脐水平以下下腹部手术，包括剖宫产、腹腔镜下腹盆腔手术、阑尾切除术、腹股沟手术等，覆盖T10-L1神经支配区域。

扫查体位：患者仰卧位，患肢轻微垫高，躯干轻度对侧偏转，充分暴露腋中线下腹壁区域。

超声切面定位：高频线阵探头置于腋中线、髂嵴与肋缘之间中点位置，水平横向扫查。

超声图