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内镜中心清洗消毒管理制度

第一章总则

为了规范内镜诊疗中心的清洗、消毒及灭菌工作，预防和控制医源性感染，保障医疗安全与患者健康，依据国家卫生健康委员会发布的《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）及相关医院感染管理法律法规，结合本中心实际情况，制定本管理制度。本制度适用于内镜中心所有软式内镜（包括胃镜、肠镜、支气管镜、鼻咽喉镜等）及其附件的清洗、消毒、灭菌、储存与监测工作。内镜中心全体工作人员必须严格遵守本制度，实行全员、全过程、全方位的质量管理，确保内镜清洗消毒质量达到合格标准。

第二章组织管理与职责

第一节组织架构

内镜中心应成立内镜清洗消毒质量管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括高年资内镜医师、洗消专职护士及医院感染控制联络员。质量管理小组负责制定内镜清洗消毒操作规程（SOP），定期监督检查执行情况，并对存在的问题进行整改追踪。

第二节岗位职责

1.科主任职责：对内镜中心的感染控制工作负总责，审批内镜清洗消毒相关设备、耗材的购置计划，组织定期召开感染控制管理会议。

2.护士长职责：负责内镜清洗消毒工作的日常管理，督促工作人员严格执行操作规程，负责清洗消毒人员的业务培训与考核，监督清洗消毒剂的规范使用及浓度监测。

3.洗消人员职责：必须经过专业培训并考核合格后方可上岗。严格执行内镜清洗消毒标准化流程，负责内镜的测漏、清洗、漂洗、消毒