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重症患者深静脉血栓预防完整版护理查房

查房时间：2023年10月24日15:00

查房地点：重症医学科（ICU）病房

查房主持人：护士长（副主任护师）

查房主讲人：责任组长（主管护师）

参加人员：ICU全体护理人员、实习护生、进修护士

查房对象：12床张某（化名）男性78岁

查房主题：重症患者深静脉血栓（DVT）的预防及综合护理干预

一、病例汇报与查房背景

责任护士详细汇报患者病情：患者张某，男性，78岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒症休克”于入院第5天转入ICU。既往史包括高血压病2级（极高危）、2型糖尿病史20年、脑梗死病史3年（遗留左侧肢体偏瘫）。患者入院时呈昏迷状态，GCS评分E3V1M4，经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式SIMV+PSV，FiO250%，PEEP5cmH2O。患者目前处于镇静镇痛状态（Riker镇静躁动评分SAS3-4分），血流动力学不稳定，需去甲肾上腺素维持血压，既往脑梗死史导致长期卧床且左侧肢体肌力0级，右侧肢体因约束带制动。入院急查D-二聚体显著升高，超声检查提示双下肢小腿肌间静脉血流速度缓慢。鉴于患者高龄、脓毒症、长期卧床、脱水治疗及凝血功能异常等多重高危因素，本次护理查房重点在于如何通过多模式、精细化的护理措施，有效预防下肢深静脉血栓的形成，保障患者安全。

二、护理评估与风险分层

针对该重症患者，护理团队进行了系统性的评估，重