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病历书写违规责任追究条例

第一章总则

第一条为规范医疗机构病历书写行为，强化病历质量管理，明确病历书写违规责任，保障医疗质量与医疗安全，保护患者合法权益，根据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》《医疗质量管理办法》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》等法律法规、部门规章，制定本条例。

第二条本条例适用于各级各类医疗机构中所有参与病历书写、审核、修改、保管、调取、使用的医务人员、规培人员、实习人员、进修人员、行政管理人员、病案管理人员及其他相关工作人员。非本机构人员经批准参与病历相关工作的，其违规责任追究参照本条例执行。

第三条病历书写违规责任追究遵循以下基本原则：

（一）权责统一原则：严格落实“谁书写谁负责、谁审核谁负责、谁管理谁负责”的责任体系，责任认定与履职权限匹配，做到责任清晰、追责有据。

（二）过罚相当原则：根据违规行为的性质、情节、危害后果确定责任等级与追究方式，做到轻微违规轻纠、一般违规严管、严重违规重处。

（三）惩教结合原则：以纠正违规、提升质量为核心目标，处罚与教育相结合，对主动纠错、挽回损失的依法从轻处理，对屡教不改、恶意违规的从重追究。

（四）程序合法原则：严格按照法定流程开展调查、认定、处理、救济，保障当事人的陈述权、申辩权、申诉权。

第二章违规情形认定

第四条