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儿童社区获得性肺炎管理指南（2025修订版）

一、总则

1.1制定背景

儿童社区获得性肺炎（CAP）是我国儿童最常见的下呼吸道感染性疾病，也是5岁以下儿童首要致死病因。近年儿童CAP病原谱发生显著变迁，肺炎支原体已成为5岁及以上儿童CAP首要病原体，耐药菌株增多、混合感染比例升高、重症及疑难病例频发，同时临床存在抗菌药物滥用、疗程不规范、免疫干预过度、后遗症防控不足等问题。为进一步规范各级医疗机构儿童CAP诊疗流程，精准分层施治、严控耐药风险、降低重症率与后遗症发生率，国家卫生健康委联合国家中医药局，依托全国儿科感染专家共识，结合近年临床循证数据与病原学监测结果，对既往指南进行全面修订，形成本2025版管理指南。

1.2适用范围

本指南适用于0～18岁儿童、青少年社区获得性肺炎的筛查、诊断、治疗、护理及随访管理，覆盖各级妇幼保健机构、综合医院儿科、儿童专科医院，为基层医疗机构标准化诊疗、上级医院疑难重症救治提供统一规范依据，不适用医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎及免疫缺陷特殊人群专属肺炎诊疗。

1.3核心诊疗原则

坚持病原精准、分层诊疗、适度干预、全程防控四大核心原则。优先区分轻症、重症、危重症及特殊类型CAP，精准鉴别细菌、病毒、支原体及混合感染；严格规范抗菌、抗病毒、免疫调节药物使用指征与疗程，杜绝过度治疗与治疗不足；强化重症预警、并发症早期干预及后遗症长期随访，兼顾疗