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医疗事故技术鉴定角度下病历书写存在的问题分析

刘瑛

喀什地区卫生健康委员会卫健系统综合学会办，新疆喀什844000

摘要：随着人们对维权意识的日益增强，医疗诉讼中对病历真实性的重视程度逐年攀升，这一趋势在近年来愈发

明显；随着患者法律意识的日益觉醒和法律观念的逐步树立，一些医疗机构为了维护自身权益，将虚假病例视为

一种“证据”，并向法庭提供。这些都为临床医师留下了巨大的隐患。如何规避医生的疏忽所导致的错误记录、

遗漏等不良后果，已成为当前亟待解决的难题。本文主要对从医疗事故技术鉴定角度谈病历书写存在的问题进行

分析，以供参考。

关键词：医疗事故；技术鉴定；病历书写

中图分类号：R197

0引言面，遗漏重要内容。在实际临床工作中，医生采集病

史的时间往往非常紧张，加上病人自身的情况、语言

病历作为医疗活动的重要载体，是临床教学、科