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(2026)医院重大事项报告制度(2篇)

为规范2026年度及后续运营周期内医院重大事项的报送、处置与闭环管理，强化内部风险防控与外部协同响应效率，保障医疗安全、运营安全、公共卫生安全与院内稳定大局，结合《医疗机构管理条例》《突发公共卫生事件应急条例》《公立医院高质量发展促进行动（2024-2026年）》等上级政策要求及本院实际运营情况，特制定本制度。

第一章总则

第一条适用范围。本制度适用于全院各临床科室、医技科室、行政后勤部门、全体在岗工作人员，含劳务派遣人员、第三方服务人员、规培生、实习生，所有人员均需严格遵守本制度要求，履行重大事项报告义务。

第二条基本原则。重大事项报告遵循“首报负责、分级管理、及时准确、应报尽报”的原则，任何人不得迟报、漏报、瞒报、谎报重大事项，不得因事件暂未核实清楚、处置措施未明确延迟报送核心信息，不得干预、阻止相关人员履行报告义务。

第三条管理权责。医院党政办公室为重大事项报告总统筹部门，负责制度修订、台账管理、信息汇总与院班子的信息传导，各归口管理部门按照职责分工负责对应类别重大事项的接收、核查、处置指导与督办工作。

第二章重大事项界定范围

第一节医疗业务类

第四条重大医疗质量安全事件。包括造成患者死亡或二级以上医疗事故的诊疗事件，同一诊疗项目3例及以上出现非预期严重不良后果的事件，新技术、新项目临床应用过程中出现的严重不良反应或并发