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2026年内科呼吸试题及答案

选择题（单句型最佳选择题）

1.依据2025年修订的全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议（GOLD2025）及《中国慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2025版）》，无频繁急性加重史、仅存在明显呼吸困难症状的GOLD2级慢阻肺B组患者，稳定期初始规范治疗首选药物方案为

A.沙丁胺醇按需吸入

B.噻托溴铵18μg每日1次吸入

C.布地奈德福莫特罗160/4.5μg每次2吸每日2次

D.乌美溴铵维兰特罗62.5/25μg每日1次吸入

E.氨茶碱0.2g每日3次口服

答案：B

解析：2025版GOLD对慢阻肺B组初始治疗路径做了核心调整，剔除了此前推荐的部分患者直接启动LAMA/LABA联合方案的内容，明确对于无急性加重高风险（近1年急性加重次数2次、无重度急性加重住院史）、仅以呼吸困难为主要表现的GOLDB组患者，初始首选长效毒蕈碱受体拮抗剂（LAMA）单药治疗，噻托溴铵为临床应用最广泛的一线LAMA制剂，规范剂量为18μg每日1次吸入，该方案在保障支气管舒张效应的同时可显著降低长期用药相关的不良反应风险，仅当LAMA单药治疗4周后呼吸困难症状无明显改善、CAT评分较基线下降不足2分时，才考虑升级为LAMA/LABA联合方案。选项A为短效支气管舒张剂，仅作为急救缓解用药，不用于稳定期长期维持；选项C为ICS/LABA联合制剂，仅推荐用于合并哮喘病史、外周