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2026年医学临床诊断病例分析题集

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者，男，65岁，因反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息3天入院。吸烟史30年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。血气分析：PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核

D.肺部感染

E.肺间质纤维化

2.患者，女，45岁，因突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时入院。查体：右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，叩诊实音，听诊呼吸音消失，心界向左侧移位。最可能的诊断是

A.肺炎

B.胸腔积液

C.肺栓塞

D.自发性气胸

E.心包积液

3.患者，男，70岁，因无痛性血尿3个月入院。尿常规：红细胞++，镜下可见癌细胞。B超：膀胱壁增厚，局部隆起。最可能的诊断是

A.肾结石

B.膀胱炎

C.膀胱肿瘤

D.膀胱结核

E.膀胱息肉

4.患者，女，50岁，因阵发性心悸2天入院。心电图：心房颤动。既往有高血压病史10年。最可能的诊断是

A.房室传导阻滞

B.室性心动过速

C.心房颤动

D.心房扑动

E.预激综合征

5.患者，男，55岁，因长期发热、盗汗、体重下降3个月入院。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：白