2026年医保基金规范使用工作计划.docx

2026年医保基金规范使用工作计划

为进一步强化医保基金监管全链条治理，筑牢基金安全防线，切实维护参保人员合法权益，推动医保制度高质量可持续运行，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《国家医保局关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》及2025年全国医保基金监管工作会议部署，结合本地基金运行实际，制定本工作计划。

一、工作目标

2026年全市医保基金规范使用工作要实现“三个全覆盖、三个零容忍、三个持续降”核心目标：

1.监管覆盖全面达标：定点医药机构日常巡查覆盖率100%，定点医疗机构医保基金使用年度专项审计覆盖率100%，重点科室（骨科、心内科、肿瘤科、康复科）、高值耗材使用科室飞行检