2026年医保基金规范使用考核实施方案.docx

2026年医保基金规范使用考核实施方案

为深入贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，落实国家医疗保障局2025-2027年全国医保基金监管能力提升三年行动部署要求，压实各级医保管理部门、定点医药机构基金规范使用主体责任，精准遏制欺诈骗保、不规范使用基金行为，保障2026-2027年度本统筹区基本医疗保险、生育保险基金安全可持续运行，特制定本考核实施方案。

一、考核范围与对象

本次考核覆盖本统筹区（含市本级、11个区县）所有签订正式医疗保障服务协议的定点医药机构，同时将各区县医保行政部门、医保经办机构纳入考核范围，实现基金使