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二级综合医院评审标准实施细则

一、评审总则

1.1评审目的

通过标准化评审推动二级综合医院落实功能定位，强化医疗质量安全核心制度执行力，补短板、强弱项，构建“以患者为中心”的服务体系，实现医疗服务同质化、管理精细化，保障县域及周边区域群众基本医疗服务可及性与安全性，全面提升医院综合服务能力。

1.2评审依据

本细则依据《医疗机构管理条例》《二级综合医院评审标准（2022年版）》《医疗质量安全核心制度要点》《国家基本公共卫生服务规范》等法律法规及规范性文件制定，所有条款与国家现行医疗行业规范、技术操作指南保持一致，评审结果作为医院等级认定、财政补助、医保支付政策调整的核心依据。

1.3评审范围

本细则适用于所有执业登记为二级综合医院的公立及非公立医疗机构，评审周期为4年，其中包含1次年度动态监测、1次中期现场核查、1次周期终末评审，年度监测不合格的医院需在3个月内完成整改，整改不到位的直接列为周期评审不合格。

1.4评审分值设置

总分为1000分，其中医疗质量安全模块350分、服务功能与能力模块250分、医院管理模块200分、党建与行风建设模块100分、持续改进成效模块100分。评审合格线为≥800分，且核心条款（标注★）达标率100%，关键条款（标注▲）达标率≥90%，一般条款达标率≥80%；得分≥900分且所有条款达标率100%的医院可评为优秀等次。

二、医疗质量安全模块