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分娩镇痛产时发热的探讨

分娩镇痛是现代产科保障产妇分娩安全、减轻分娩疼痛的核心技术，其中硬膜外分娩镇痛因镇痛效果稳定、安全性高，已成为临床首选的分娩镇痛方案，在各级医疗机构广泛普及应用。临床实践发现，部分接受硬膜外分娩镇痛的产妇会出现无明确感染诱因的产时体温升高，即硬膜外相关母体发热，也是临床最常见的分娩镇痛相关产时发热现象。该症状发生率可达11.7%~25.9%，多发生于镇痛实施后数小时内，不仅会干扰产程判断、增加产科干预风险，还可能对新生儿结局产生不良影响，是当前产科麻醉与围产医学领域的重点研究问题。本文结合国内外最新研究成果，围绕分娩镇痛产时发热的发病机制、危险因素、母婴影响、鉴别诊断及防控策略展开系统探讨，为临床规范化诊疗提供参考。

一、分娩镇痛产时发热的定义与临床特征

目前临床通用的分娩镇痛产时发热定义为：产妇在接受硬膜外分娩镇痛后，产程中出现体温≥38.0℃的体温升高现象，且排除胎膜早破、宫腔感染、呼吸道感染、泌尿系统感染等明确感染性诱因，区别于传统感染性产时发热，属于非感染性炎症性发热范畴。

其核心临床特征具有显著规律性：一是发病时间集中，发热多出现于硬膜外镇痛实施4~6小时后，体温呈渐进性升高，峰值多在镇痛后6小时左右，产后2小时内可逐渐回落；二是发热程度以轻中度为主，多数产妇体温维持在38.0~39.0℃，极少出现超高热；三是症状特异性差，产妇多无寒战、乏力、脓