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2025年门诊病历书写规范考题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.门诊病历首页一般项目中不包括以下哪项（）

A.姓名

B.职业

C.药物过敏史

D.家庭住址

E.联系电话

答案：C。药物过敏史通常在病历的其他部分体现，门诊病历首页一般项目主要包含患者基本信息，如姓名、职业、家庭住址、联系电话等。

2.门诊初诊病历记录中，以下内容不属于现病史的是（）

A.起病情况与患病的时间

B.主要症状的特点

C.既往所患疾病

D.病情的发展与演变

E.伴随症状

答案：C。既往所患疾病属于既往史，现病史主要围绕本次疾病的起病情况、症状特点、病情发展、伴随症状等方面。

3.下列关于门诊病历书写时间的要求，正确的是（）

A.应在就诊当时完成

B.可在就诊后1小时内完成

C.可在就诊后2小时内完成

D.可在就诊后半天内完成

E.可在就诊后1天内完成

答案：A。门诊病历应在就诊当时完成，以保证记录的及时性和准确性。

4.门诊病历中，诊断应（）

A.仅写初步诊断

B.仅写确定诊断

C.先写初步诊断，待确诊后再写确定诊断

D.初步诊断和确定诊断同时写

E.以上都不对

答案：C。门诊病历先写初步诊断，随着检查和病情发展，确诊后再写确定诊断。

5.对于门诊复诊病历，以下说法错误的是（）

A.应记录上次就诊后的病情变化

B.