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2026年医院感染整改措施(推荐)

2026年医院感染整改措施以降低多重耐药菌感染发生率、控制手术部位感染暴发风险、规范侵入性操作感控流程为核心目标，针对2025年度国家及省级院感质控中心飞行检查、院内日常监测、患者不良事件上报中暴露的重点科室感控措施缺位、关键环节操作不规范、人员感控意识薄弱、监测预警体系滞后四大类37项具体问题，分短期（1-3个月）、中期（4-9个月）、长期（10-12个月）三个阶段推进，覆盖全部临床医技科室、行政后勤保障端口及第三方外包服务主体。

重点科室靶向整改聚焦重症医学科、手术室、血液透析室、新生儿科、内镜中心、发热门诊六类高风险科室，针对各科室暴露的具体问题制定差异化整改措施，实现高风险区域的精准管控。重症医学科（ICU）针对2025年多重耐药菌（MRSA、CRAB、CRE）感染率较省级基准高12.7%、三管感染总发生率达8.2‰的问题，落实四项核心措施：一是建立“三管感染”每日评估机制，每日上午交班后由管床医师、责任护士组成的评估小组联合开展呼吸机、中心静脉导管、导尿管留置必要性评估，符合拔管指征的24小时内完成拔管，评估结果记录在护理单与病程记录中，未拔管需明确说明原因，将呼吸机相关性肺炎发生率控制在4‰以下、导管相关性血流感染发生率控制在1.5‰以下、导尿管相关性尿路感染发生率控制在2‰以下；二是严格接触隔离落地，多重耐药菌感染或定植患者全部实行