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慢性病健康管理服务合同范文

前言

为积极应对当前社会日益严峻的慢性病挑战，提升慢性病患者的生活质量与健康福祉，甲方（服务接受方）与乙方（服务提供方）本着平等自愿、诚实信用、协商一致的原则，就慢性病健康管理服务相关事宜达成如下协议，以兹共同遵守。本合同旨在明确双方权利与义务，规范服务流程，确保服务质量。

一、合同双方

甲方（服务接受方）：

姓名/名称：________________________

性别：______出生年月：________年____月

联系地址：________________________

联系电话：________________________

电子邮箱（若有）：____________________

主要健康问题/慢性病种（简述）：________________________

乙方（服务提供方）：

机构名称：________________________

法定代表人/负责人：____________________

机构地址：________________________

联系电话：________________________

电子邮箱：____________________

执业许可证/备案凭证编号（若有）：____________________

二、服务内容与方式

（一）健康档案建立与管理

1.乙方为甲方建立个人专属慢性病健