病友互助活动满意度调查问卷.docx

病友互助活动满意度调查问卷

尊敬的受访者:

您好!本次调查旨在全面了解您对本次病友互助活动的真实体验与评价,收集的所有数据仅用于优化后续病友互助活动服务质量,不会对外泄露您的任何个人信息,也不会用于任何商业用途。请您根据自身实际体验填写问卷,感谢您的支持与配合。

一、基础信息采集

(请您根据实际情况选择或填写对应内容)

1.您的性别:

□男□女□不愿透露

2.您的年龄区间:

□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上

3.您所患疾病类型:

□恶性肿瘤(癌症)□心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)□糖尿病□慢性呼吸系

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