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临床医学教学课件骨科感染的治疗及预防临床医学教学课件2026年08月

课程导览01感染总论定义、分类与流行病学基础02诊断与评估临床表现、实验室与影像学检查03治疗策略抗生素应用与外科干预原则04预防体系围手术期感染防控措施

感染总论认识感染，是战胜感染的第一步从定义、分类到流行病学，构建骨科感染的完整认知地图01

骨科感染的定义与分类按感染途径分类血源性感染血源性骨髓炎，多见于儿童外源性感染开放性骨折或术后感染邻近感染直接蔓延按病程分类急性感染2周亚急性感染2周至3个月慢性感染3个月，常伴死骨与窦道形成按解剖部位分类骨髓炎、化脓性关节炎术后切口感染、内固定物相关感染人工关节周围感染

常见病原菌谱与流行病学革兰阳性球菌占首位，混合感染比例达30%以上—掌握病原菌谱是合理选择抗生素的基础革兰阳性球菌（最常见）金黄色葡萄球菌占首位（含MRSA），其次为凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌及肠球菌MRSA凝固酶阴性葡萄球菌链球菌厌氧菌与混合感染慢性骨髓炎中厌氧菌检出率上升30%以上混合感染比例革兰阴性杆菌多见于开放性骨折与术后感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为代表大肠埃希菌铜绿假单胞菌阴沟肠杆菌特殊病原体人工关节感染：痤疮丙酸杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌占比高脊柱感染：需警惕结核分枝杆菌与布鲁氏菌痤疮丙酸杆菌结核分枝杆菌布鲁氏菌

感染发生的高危因素全身因素糖尿病免疫功能低下营养不良高龄吸