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医源性感染预防与控制措施

第一章总则与核心原则

医源性感染，亦称医院获得性感染，是指在医疗机构内，患者在接受诊疗、护理或服务过程中，或在医疗机构内获得，于出院后发生的感染，也包括医务人员在职业活动中获得的感染。其发生不仅延长患者住院时间，增加医疗费用，加重患者痛苦，甚至导致死亡，也严重消耗医疗资源，影响医疗质量与安全。因此，构建并严格执行一套科学、系统、可操作的预防与控制体系，是现代医疗机构管理的核心要务。本措施旨在确立一套以循证医学为基础，覆盖全员、全流程、全方位的综合性防控策略，其核心原则包括：标准预防是基石，将每一位患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，须采取相应防护措施；基于传播途径的额外预防，在标准预防基础上，针对经空气、飞沫、接触等特定途径传播的病原体采取强化措施；感染防控人人有责，从医院管理者到临床一线医务人员，乃至后勤保障、患者及家属，均需明确自身职责，共同参与；持续质量改进，通过监测、反馈、评估、干预的循环，不断优化防控流程与效果。

第二章组织架构与职责体系

有效的感染防控依赖于健全的组织架构和清晰的职责分工。医疗机构应成立独立的医院感染管理委员会，由院长或分管副院长担任主任委员，成员涵盖感染管理部门、医务、护理、药学、临床检验、消毒供应中心、后勤保障、设备管理、临床重点科室等多部门负责人。该委员会是医院感染防控工作的最