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(新)医院感染季度工作总结(推荐)

202X年第三季度，本院严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法规要求，以降低院感发生风险、保障医疗质量安全为核心目标，由院感管理委员会统筹协调，联合医务部、护理部、检验科、药学部、后勤保障部等多部门协同推进院感防控全链条管理，累计完成重点部门院感巡查42次、重点环节专项督导18项、全员院感培训7场次、院感暴发应急演练1次，季度医院感染发病率为1.28%，较上一季度下降0.12个百分点，低于国家二级甲等医院感染发病率控制阈值，各项院感防控指标整体达标。

一、本季度院感管理核心工作开展情况

（一）院感防控体系迭代与责任落地

本季度结合医院人事调整情况，及时更新院感管理委员会组成人员，明确委员会主任由院长担任，副主任由分管医疗的副院长担任，成员涵盖各临床医技科室、行政后勤部门主要负责人，进一步强化院感防控“一把手”负责制。完善“院感科-科室院感管理小组-临床监控医师/护士”三级防控网络，将全院28个临床医技科室划分为4个责任片区，每个片区配备1名专职院感管理员，实行包片负责制，要求包片人员每周下沉科室不少于2次，现场指导解决院感防控问题，收集一线防控需求。建立院感防控“一岗双责”机制，明确临床科室主任为本科室院感防控第一责任人，护士长为直接责任人，将院感防控指标纳入科室绩效考核、个人职称评审、评优评先的核心指标，占比不低于1