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医院环境卫生满意度调查问卷

尊敬的患者朋友、家属及来访人员：

您好！为全面掌握我院当前环境卫生服务质量，精准识别环境卫生管理存在的短板与不足，持续优化就医环境，提升全体就诊人员的就医体验，我们特开展本次环境卫生满意度问卷调查。本次调查采用匿名形式，所有数据仅用于医院环境卫生服务改进工作，请您根据实际体验如实填写以下内容，感谢您的支持与配合！

第一部分基本信息

请您根据自身情况选择符合的选项，所有选项均为匿名统计：

1.您的身份是：

□门诊患者□住院患者□患者家属□探访人员□医院外包服务人员□其他

2.您的年龄区间是：

□18岁及以下□19-35岁□36-5