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静配中心医院感染管理制度(推荐)

静配中心医院感染管理实行中心主任第一责任人制度，下设院感管理工作小组，由护士长任组长，配备2名专职质控人员，成员覆盖药学、护理、工勤岗位，全面负责感染防控制度制定、日常管控、监测整改与培训考核，各岗位人员签订院感防控责任书，明确岗位职责，确保防控措施落地见效。

人员感染管控

1.资质准入：所有从事静脉用药调配的药学专业技术人员、护理人员需取得相应执业资格证书，经省级以上卫生健康行政部门认可的静配专业技术培训及院感防控专项培训考核合格后方可上岗；工勤人员需完成院感基础理论、消毒操作规范、医疗废物处置等培训并考核合格后方可进入工作区域。患有活动性肺结核、病毒性肝炎活动期、流感、手足口病、皮肤黏膜破损或感染等传染性疾病的人员，严禁进入洁净调配区，严禁接触无菌药品与物料，待疾病治愈、经院感管理小组评估合格后方可返岗。

2.健康监测：建立全员健康管理档案，每日执行晨午检制度，测量体温，询问呼吸道、消化道症状及皮肤破损情况，体温≥37.3℃或存在咳嗽、腹泻、皮疹等可疑症状的人员需立即离岗就医，排除传染性疾病并持医疗机构痊愈证明后方可返岗；每年组织1次全员健康体检，患有不宜从事静配工作的慢性传染性疾病、免疫缺陷疾病、过敏性疾病的人员，及时调整至非暴露岗位。

3.培训考核：每月开展不少于2次院感防控专项培训，内容涵盖无菌操作技术、消毒灭菌规范、手卫生执行标准