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流行性出血热护理查房

第一章：疾病认知与护理评估

流行性出血热，又称肾综合征出血热，是一种由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。其临床病理变化以全身小血管和毛细血管广泛性损伤为主，临床上以发热、出血、低血压休克和肾脏损害为主要特征。该病具有起病急、病情重、变化快、并发症多等特点，典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期，但各期可重叠或越期。护理工作的核心在于密切观察病情演变，预见性识别各期危重征象，提供精准的分期护理，有效防治并发症，为患者安全度过危险阶段提供坚实保障。

护理评估是制定和实施护理计划的基础，必须全面、动态、细致。评估始于患者入院时，并贯穿于整个病程。

一、全面入院评估

1.流行病学史采集：详细询问患者发病前2个月内有无疫区居住史、野外作业史；有无直接或间接接触鼠类或其排泄物（如鼠尿、粪、唾液污染的环境、食物）；职业是否为农民、林业工人、野外施工人员等；居住环境鼠患情况。这是协助诊断的重要线索。

2.症状与体征评估：

全身中毒症状：评估发热的起始时间、热型、最高体温及伴随的头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”）。

毛细血管损伤表现：重点检查颜面、颈部、上胸部皮肤有无充血潮红（“三红”，似酒醉貌）；眼结膜、软腭、咽部有无充血、出血点；皮肤有无瘀点、瘀斑，多见于腋下、胸背部，呈条索状或搔抓样；有无球结膜水肿。

肾脏损害迹象：询问尿量变化，有无