（2023年）慢病患者围术期的用药管理指引解读PPT课件.pptxVIP

慢病患者围术期的用药管理指引（2023年）解读

目录

02

围术期用药管理原则

01

指南概述

03

常见慢病用药管理

04

风险评估与监测方法

05

特殊人群用药考量

06

实施与随访建议

指南概述

01

慢病定义与围术期挑战

多病共存复杂性

慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病、COPD等）常合并存在，导致围术期病理生理变化叠加，需综合评估药物相互作用及器官功能代偿能力。

部分药物（如β受体阻滞剂、他汀类）突然停用可能引发停药综合征或疾病恶化，而继续使用可能增加出血、感染等手术风险，需个体化权衡。

围术期禁食、肠道功能抑制及血流动力学波动可能影响药物吸收、分布及代谢，需调整给药途径或剂量。

停药与续用矛盾

药代动力学改变

2023版更新要点

根据手术出血风险分层（低/中/高），明确阿司匹林、抗凝药暂停与重启时机，并推荐桥接治疗方案。

新增麻醉科、临床药师及老年医学团队联合决策流程，强调术前综合评估（如老年综合征筛查）及术后随访衔接。

针对长期使用患者，提出应激剂量覆盖方案及术后快速减量路径，以平衡感染风险与肾上腺功能抑制。

新增SGLT-2抑制剂术前暂停建议（防酮症酸中毒），并优化胰岛素泵围术期使用规范。

多学科协作强化

抗血栓药物管理细化

糖皮质激素调整策略

新型降糖药注意事项

适用范围与目标人群

重点针对60岁以上合并≥2种慢性病（如高血压+糖尿病）且需长期用药的择期/急诊手术患