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单眼失明、眼球萎缩：孩子、老人分别怎么处理

眼球萎缩：眼球已经完全无光感，眼内组织退化、眼球体积变小、塌陷，已经无法恢复视力，治疗目标分两块：①控制眼部疼痛、发炎；②改善外观；儿童还要保护眼眶面部正常发育。

就诊科室：眼眶眼整形/眼外伤专科，普通眼科很多不做义眼相关评估。

一、儿童眼球萎缩（重点：防止眼眶、面部发育畸形）

儿童眼眶还在生长，长期萎缩的小眼球，会压迫、刺激不足，容易造成患侧眼眶发育偏小、脸不对称、眼睑变小、眼窝凹陷，年龄越小风险越高。

1）轻度萎缩，眼球还保留、无明显疼痛发炎

优先：佩戴膨胀型义眼片（仿真薄片），靠义眼片体积撑着眼睑、眼窝，促进眼眶正常发育，不需要摘除眼球。

儿童义眼片需要定期更换（每几个月?1年），因为眼眶在长大，旧的义眼片会偏小，要不断加大尺寸。

如果经常眼红、磨痛、反复发炎，要眼科处理眼表炎症。

2）中度?重度萎缩，眼球很小，反复眼红疼痛、角膜混浊溃疡

方案分两种，医生会结合年龄、眼球大小判断：

人工玻璃体球囊植入：尽量保留自身眼球，支撑眼球，延缓进一步萎缩，适合部分外伤后无光感眼，不是所有人都适合。

眼球摘除+义眼台植入：放入羟基磷灰石义眼台，后期配定制义眼片。

幼儿做义眼台，后期眼眶还会发育，部分孩子后期需要二次调整，定期随访非常关键。

??儿童千万不要简单放任不管，只戴眼罩。长期塌陷会造成面部不对称，后期矫正难度很大。