医院感染防控管理规范.docx

医院感染防控管理规范

一、组织管理与责任体系

（一）层级管理架构

医院设立院感防控管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗副院长担任副主任委员，成员涵盖医务、护理、感控、后勤、设备、信息、药学、检验、手术部、ICU等21个核心科室负责人，明确委员会每季度至少召开1次全体会议，遇突发院感事件随时召开，主要职责为审定院感防控规划、应急预案、经费预算，协调跨部门防控资源，审议年度院感防控工作报告。

感控科为专职管理部门，按照国家卫健委《医院感染管理办法》要求配置专职人员：实际开放床位1000张以上，配置不少于8名专职感控人员；500-1000张床位配置不少于4名专职人员；500张以下床位不少于2名专