2025年大学《临床医学-内科学》考试参考题库及答案解析.docxVIP

2025年大学《临床医学-内科学》考试参考题库及答案解析

一、选择题（单句型最佳选择题，每道题只有1个正确答案，用于考察核心概念、指南更新要点的掌握程度）

1.按照2024年中华医学会呼吸病学分会最新修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，对稳定期慢阻肺B组（CAT评分≥10分，mMRC评分≥2分，近1年急性加重次数2次、无重度急性加重住院史，急性加重低风险）患者的推荐首选用药方案是

A.短效β?受体激动剂按需使用，不推荐长期规律用药

B.长效抗胆碱能药物（LAMA）单药治疗

C.长效β?受体激动剂联合吸入性糖皮质激素（LABA+ICS）

D.LABA+LAMA双支扩剂联合ICS三联治疗

E.口服磷酸二酯酶-4抑制剂维持治疗

答案：B

解析：2024版慢阻肺指南调整了稳定期药物分层逻辑，取消了既往过度强调症状和急性加重风险绑定双支扩的推荐，明确症状负担重、急性加重低风险的B组患者首选LAMA单药长期维持，可显著改善活动耐量、降低日常症状评分，同时不增加急性加重潜在风险，只有单药治疗3个月症状仍无明显改善的B组患者才考虑升级为LABA+LAMA双支扩方案。A选项是稳定期A组患者的推荐，C、D、E选项均为急性加重高风险的C、D组患者的可选方案，不适用于B组首选用药。

2.根据2023版中国心力衰竭诊断和治疗指南提出的慢性射血分数降低型心衰（HFrEF，LVEF≤40%）基础治