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甲减合并黏液性水肿护理查房

患者情况概述

患者，女性，58岁，因“确诊甲状腺功能减退症（甲减）15年，近期出现乏力、畏寒、反应迟钝、体重增加及颜面、四肢浮肿加重”入院。既往甲减病史，长期口服左甲状腺素钠片，但近半年自行调整剂量且服药不规律。入院查体：生命体征平稳，体温偏低（35.8℃），心率56次/分。神志清楚，但反应略显迟钝，言语缓慢。典型黏液性水肿面容：颜面浮肿，表情淡漠，眼睑水肿，唇厚舌大。皮肤干燥、粗糙、冰凉，弹性差，非凹陷性水肿明显，尤以双下肢胫前及足背为著。甲状腺无肿大。心肺腹查体未见明显异常。神经系统检查示跟腱反射弛缓期延长。辅助检查：血清促甲状腺激素（TSH）显著升高（50mIU/L），游离甲状腺素（FT4）及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）均明显低于正常值。血常规提示轻度贫血。心电图示窦性心动过缓，低电压。超声心动图提示少量心包积液。诊断为“甲状腺功能减退症合并黏液性水肿”。

护理评估要点

1.生命体征与代谢状态监测：持续监测体温、心率、血压、呼吸频率。重点关注有无低体温（35℃）及严重心动过缓（50次/分），警惕黏液性水肿昏迷前兆。准确记录24小时出入量，监测体重变化，评估水肿消长情况。

2.症状与体征系统评估：

神经系统：评估意识状态、定向力、记忆力、反应速度及情绪变化。每日检查跟腱反射，观察其恢复时间。

皮肤与黏膜：评估皮肤干燥、脱屑、水肿（非凹陷性）的部位