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神经内科胃管护理查房

一、病例汇报与查房背景

本次护理查房针对神经内科一例脑卒中后伴重度吞咽功能障碍的患者，该患者因无法经口进食，需留置胃管进行肠内营养支持。查房旨在评估当前胃管护理措施的落实情况，分析存在的护理风险，优化护理方案，预防并发症，确保患者营养供给及安全。

1.1基本资料

患者，男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清3天”入院。既往有高血压病史15年，糖尿病史8年，不规则服药。入院时头颅CT示：右侧基底节区脑出血。入院后神志呈嗜睡状，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级。

1.2临床诊断

1.右侧基底节区脑出血；

2.高血压病3级（极高危）；

3.2型糖尿病；

4.吞咽功能障碍。

1.3治疗经过

患者入院后第2天出现饮水呛咳，行洼田饮水试验评分为5级（不能吞咽，易发生误吸）。为维持营养供给及水电解质平衡，遵医嘱留置复尔凯（聚氨酯）胃管。目前患者神志转清，精神稍差，仍保留胃管，鼻饲流质饮食。查房当日为留置胃管第12天，患者生命体征平稳，但家属对拔管时机及居家护理存在困惑。

1.4目前护理问题

1.有误吸的风险：与吞咽功能减弱、鼻饲体位不当、胃排空延迟有关。

2.营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、机体高代谢状态有关。

3.舒适度的改变：与留置胃管导致的鼻咽部刺激、异物感压迫有关。

4.潜在并发症：鼻饲管相关性腹泻、吸入性肺炎、鼻咽部黏膜损伤。