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不寐中医诊疗专家共识（2025版）

前言

不寐，即失眠，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少，同时伴有日间功能障碍。随着现代社会生活节奏的加快、工作压力的增大以及人口老龄化趋势的加剧，不寐的发病率逐年攀升，已成为严重影响公众身心健康和生活质量的重大公共卫生问题。中医学在防治不寐方面有着悠久的历史和独特的优势，通过整体观念和辨证论治，在改善睡眠质量、减少药物依赖、调整患者整体状态等方面具有显著疗效。为了进一步规范中医不寐的临床诊疗行为，提高临床疗效，满足当前临床工作的实际需求，特组织全国范围内本领域权威专家，在既往共识的基础上，结合近年来中医睡眠医学的最新研究成果和临床实践经验，制定本专家共识。本共识旨在为各级医疗机构中医师、中西医结合医师提供具有指导性和可操作性的诊疗方案。

一、病因病机

中医学认为，不寐的病位主要在心，与肝、脾、肾、肺等脏腑功能失调密切相关。其基本病机是阳盛阴衰，阴阳失交。正常情况下，人体阳气入于阴则寐，出于阴则寤。若各种原因导致阴阳交感受阻，阳气浮越于外，或阴气亏虚于内，神志不安，即可发生不寐。

1.1病因分析

不寐的病因主要包括情志失调、饮食不节、劳逸失度、病后体虚以及环境因素等。

情志失调：为现代不寐发病的主要诱因。肝主疏泄，调畅情志。若因恼怒、焦虑、抑郁等情志刺激，导致肝气郁结，