小儿惊厥病历模板.docx

小儿惊厥病历模板

姓名：XXX

性别：X

年龄：1岁2个月

籍贯：XX省XX市

民族：汉族

婚育状况：未婚未育

职业：无

住址：XX市XX区XX街道XX小区XX号楼XX单元XX室

联系电话：XXX-XXXXXXX/XXXXXXXXXXX

入院日期：202X年X月X日16:20

病史陈述者：患儿母亲（可靠性：可靠，陈述清晰，与患儿临床体征符合）

记录日期：202X年X月X日17:00

主诉：发热12小时，突发抽搐1次，抽搐持续约4分钟自行缓解

现病史：患儿家长缘于入院前12小时（今日凌晨4点）无明显诱因出现发热，测腋温38.1℃，无寒战、抽搐，无咳嗽流涕，无恶心呕吐，无腹泻腹痛，无皮疹瘙