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老年人健康管理服务规范

一、引言

随着我国社会老龄化进程的不断加快，老年人的健康问题日益受到社会各界的广泛关注。老年人健康管理服务作为国家基本公共卫生服务的重要组成部分，对于提高老年人健康水平、改善生活质量、减轻家庭和社会负担具有重要意义。本规范旨在明确老年人健康管理服务的基本要求、内容、流程及质量控制标准，为各级各类医疗卫生机构及相关服务提供者开展老年人健康管理服务提供指导，确保服务的规范性、科学性和连续性。

二、服务对象与基本原则

（一）服务对象

辖区内65岁及以上常住居民。

（二）基本原则

1.以健康为中心：关注老年人整体健康状况，不仅仅是疾病治疗，更强调预防保健、功能维护和生活质量提升。

2.个体化服务：充分考虑老年人的个体差异、健康状况、生活习惯及需求，提供个性化的健康管理方案。

3.预防为主：强调通过早期筛查、风险评估、健康指导等手段，预防和控制慢性病的发生与发展。

4.多学科协作：鼓励医疗、护理、康复、营养、心理等多学科专业人员共同参与，提供综合连续的健康服务。

5.连续性服务：建立老年人健康档案，实行动态管理，确保健康服务的连续性和可及性。

6.尊重与自主：尊重老年人的知情权、选择权和隐私权，鼓励老年人主动参与自身健康管理。

三、服务内容与流程

（一）健康信息采集与评估

1.病史采集：包括一般情况（姓名、性别、出生日期、民族、婚姻状况、文