委托书模板医疗事故(3篇).docxVIP

第1篇

委托人：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系电话：（联系电话）

住址：（住址）

受托人：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系电话：（联系电话）

住址：（住址）

鉴于委托人因（具体疾病或受伤情况）在（医疗机构名称）接受治疗过程中，不幸发生医疗事故，委托人因身体原因无法亲自处理相关事宜，现特委托受托人代为处理以下事项：

一、受托人全权代表委托人，就此次医疗事故与医疗机构进行沟通、协商，包括但不限于：

1.调查了解医疗事故的具体情况；

2.向医疗机构提出书面诉求，要求对医疗事故进行鉴定；

3.根据鉴定结果，与医疗机构协商赔偿事宜；

4.代表委托人签订赔偿协议，确保委托人的合法权益得到充分保障；

5.协助委托人申请医疗事故赔偿诉讼，维护委托人的合法权益。

二、受托人在处理上述事项时，应严格遵守国家法律法规，维护委托人的合法权益，不得损害委托人的利益。

三、受托人在处理委托事项过程中，所产生的合理费用（包括但不限于通讯费、交通费、鉴定费等）由委托人承担。

四、受托人在处理委托事项过程中，如因自身原因导致委托人利益受损，委托人有权依法追究受托人的法律责任。

五、受托人在处理委托事项期间，应定期向委托人汇报处理进展情况，委托人有权对受托人的工作提出意见和建议。

六、本委托书自双方签字之日起生效，至受托人完成委托事项或委托人书面撤销委托之日止。

七、本委托书一式两份，