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急性心肌梗死---护理个案

一、病例介绍

患者男性，中年，因“持续性胸痛2小时”入院。患者于入院前2小时无明显诱因突然出现胸骨后压榨样疼痛，程度剧烈，伴大汗、胸闷、气促，疼痛向左肩背部放射，休息及含服“硝酸甘油”后症状无明显缓解。既往有高血压病史数年，血压控制情况不详，有吸烟史二十余年。

急诊入院查体：体温正常，脉搏较快，呼吸略促，血压偏高。神志清楚，急性痛苦面容，口唇无紫绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率快，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。

急诊心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，考虑急性下壁心肌梗死。急查心肌酶谱示肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白及肌钙蛋白均明显升高，符合急性心肌梗死诊断。

二、治疗与护理经过

（一）紧急救治与病情监测

患者入院后，立即被送入冠心病监护病房（CCU）。我们迅速建立了两条静脉通路，一条用于输注硝酸酯类药物以扩张冠状动脉、缓解疼痛，另一条作为抢救用药通路。遵医嘱给予吗啡皮下注射以强效镇痛，并给予阿司匹林及氯吡格雷嚼服抗血小板聚集，低分子肝素皮下注射抗凝治疗。

持续心电监护是重中之重，严密监测患者心率、心律、血压、血氧饱和度及呼吸变化。每15-30分钟测量一次生命体征，密切观察心电图ST-T段演变情况，警惕心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生。患者入院后仍有间断胸痛发