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门诊肥胖减重长期管理共识（2025版）

前言

随着现代生活方式的转变，肥胖及其相关并发症已成为全球范围内主要的公共卫生挑战。肥胖不仅是一种体态特征，更是一种需要长期管理的慢性代谢性疾病。传统的短期减重模式往往陷入“减重-反弹-再减重”的恶性循环，无法满足临床治愈及健康维护的需求。基于此，本共识旨在整合最新的临床证据与专家经验，构建一套标准化、规范化且具备可落地性的门诊肥胖减重长期管理方案。本共识强调多学科协作（MDT）、全生命周期管理以及数字化医疗技术的融合，以期在门诊场景下为患者提供科学、有效、持续的减重服务。

一、肥胖的诊断与综合评估体系

在启动长期管理之前，必须建立精准的诊断与多维度的评估体系。门诊不应仅依赖体重指数（BMI）作为单一指标，而需结合体成分分析、代谢指标及并发症筛查，全面评估患者的健康风险。

1.1诊断标准与分级

依据中国成人的流行病学特点，我们采用BMI作为初筛指标，并结合腰围评估中心性肥胖。临床诊断需明确肥胖的分级，以便制定干预强度的等级。

指标

正常范围

超重

肥胖

病态肥胖

BMI(kg/m2)

18.5~23.9

24.0~27.9

≥28.0

≥35.0

腰围(男)

85cm

85~89cm

≥90cm

-

腰围(女)

80cm

80~84cm

≥85cm

-

1.2体成分分析的应用

体成分分析是长