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中国突发性聋诊断和治疗指南（2025年版）

突发性聋（SuddenSensorineuralHearingLoss，SSNHL），亦称特发性突聋，是指在72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。作为耳鼻咽喉头颈外科常见的急症，其病因复杂、预后受多种因素影响，且具有自愈倾向，但及时规范的诊断与干预对于改善听力预后至关重要。本指南旨在为临床医师提供基于循证医学证据的诊疗规范，以优化突聋的诊治流程，提高治愈率及患者的生活质量。

一、流行病学与病因学概述

突发性聋的发病率在全球范围内存在差异，近年来的流行病学调查显示，年发病率约为5至20人/10万人口，且呈现逐年上升趋势。发病年龄多在中老年，但随着生活方式的改变及工作压力的增加，发病年龄有年轻化趋势。左右侧发病率无明显差异，双侧突聋较为少见，约占全部突聋患者的1%~2%，且往往伴有严重的全身性疾病。

尽管突聋被称为“特发性”，但其潜在病理生理机制主要涵盖以下几个方面。首先是循环障碍学说，认为内耳供血动脉的痉挛、血栓形成或栓塞导致内耳缺血缺氧，进而引起毛细胞及神经节细胞的损伤；其次是病毒感染学说，包括巨细胞病毒、疱疹病毒等直接侵犯或通过免疫反应损伤内耳；此外，膜迷路破裂、免疫反应异常、内淋巴积水以及心理应激因素等也被认为与突聋的发病密切相关。临床上，部分患者常能追溯出发病前的过度