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2026年卫生职称考试（泌尿外科学专业实践能力主治医师）经典试题及答案解析

患者男，52岁，因“左侧腰腹部间断胀痛1年，加重伴肉眼血尿3天”就诊，既往体健，否认高血压、糖尿病病史，有30年吸烟史，20支/天，职业为水泥厂装卸工。查体：左侧肾区叩击痛阳性，尿常规提示红细胞满视野，白细胞2~3/HP。

1.为明确初步诊断，首选的检查项目包括

A.泌尿系超声

B.静脉尿路造影（IVU）

C.腹部+盆腔增强CT平扫

D.尿脱落细胞学检查

E.尿三杯试验

F.逆行肾盂造影

G.肾动态显像（ECT）

答案：ABE

解析：对于以腰痛伴血尿就诊的患者，初步筛查优先选择无创、经济、辐射剂量低的检查组合，泌尿系超声可快速明确是否存在肾盂肾盏结石、肾脏占位、肾积水程度、输尿管扩张等异常，是泌尿系疾病初诊的一级筛查手段；尿三杯试验可通过分段留取尿液检测红细胞分布，初步判断血尿的来源为初始、终末还是全程血尿，快速区分下尿路来源出血还是上尿路出血；静脉尿路造影可清晰显示肾盂肾盏的形态轮廓，发现超声易漏诊的微小上尿路占位、X线阴性结石、肾盂黏膜不规则增生等病变，三者联合可覆盖90%以上初诊患者的异常阳性检出率。而腹部增强CT、逆行肾盂造影属于高成本或有创的二线检查手段，尿脱落细胞学检查对尿路上皮癌的诊断特异性不足60%，仅作为辅助筛查项，肾动态显像仅用于评估分肾功能储备，不属于初筛优先选择项目，