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胸外科手术麻醉专家共识（2026版）

随着微创技术、快速康复外科（ERAS）理念以及精准医疗的深入发展，胸外科手术麻醉面临着新的挑战与机遇。为了进一步规范胸外科手术麻醉的临床实践，提高围术期安全性，改善患者预后，特制定本专家共识。本共识基于循证医学证据，结合最新临床研究成果与专家经验，对胸外科麻醉的关键环节进行系统性阐述。

一、术前评估与优化

胸外科手术患者往往伴有不同程度的心肺功能减退，术前全面、精准的评估是制定个体化麻醉方案的基础。

1.1呼吸系统评估与准备

呼吸功能的评估重点在于判断患者对单肺通气（OLV）的耐受性以及术后发生呼吸衰竭的风险。

肺功能检查（PFT）：对于拟行肺切除的患者，常规测定用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气容积（FEV1.0）。若FEV1.02.0L或预计值80%，需进一步计算预计术后肺功能（PPO-FEV1和PPO-DLCO）。计算公式为：PPO-FEV1=术前FEV1×(1-切除肺段数/总肺段数)。一般认为，若PPO-FEV11.7L或PPO-DLCO40%，手术风险相对较低；若PPO-FEV10.8L或PPO-DLCO40%，则术后并发症和死亡率显著增加，需慎重考虑手术指征或采取非手术疗法。

心肺运动试验（CPET）：CPET是评估患者心肺储备功能的“金标准”。最大摄氧量（VO2max）是预测