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2026年医疗卫生类招聘考试《药学》真题及答案解析

1.患者口服硝酸甘油后，血药浓度明显低于舌下含服同等剂量，造成该现象最主要的原因是（）

A.胃酸破坏

B.首过消除

C.吸收不完全

D.结合血浆蛋白

答案：B

解析：首过消除是指口服药物经胃肠道吸收后，先经门静脉进入肝脏，部分药物在进入体循环前就被肝脏代谢灭活，使进入体循环的有效药量明显减少的现象。硝酸甘油口服后首过消除极强，生物利用度仅约10%，因此临床选择舌下含服给药，经口腔黏膜吸收直接进入体循环，避免首过消除，可快速起效缓解心绞痛。A选项胃酸破坏并非硝酸甘油生物利用度低的主要原因；C选项硝酸甘油脂溶性强，口腔黏膜和胃肠道吸收都较好，吸收不完全不是主要因素；D选项血浆蛋白结合是药物分布过程的特点，不会造成口服和舌下给药如此大的血药浓度差异，因此本题选B。

2.下列药物中，通过抑制质子泵发挥抑酸作用的是（）

A.雷尼替丁

B.铝碳酸镁

C.奥美拉唑

D.枸橼酸铋钾

答案：C

解析：质子泵抑制剂（PPI）是目前临床抑酸作用最强的一类药物，作用机制是直接作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H+-K+-ATP酶（即质子泵），使其不可逆失活，从而阻断胃酸分泌的最后步骤，抑酸作用强且持久，代表药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。A选项雷尼替丁属于H2受体阻断剂，通过阻断壁细胞上的H2受体发挥抑酸作用，不是作用于质子泵