甲减的病因和发病机制.pptxVIP

甲状腺功能减退症的病因与发病机制从病因分类到分子机制的系统解析汇报人医学教学组日期2026年08月14日

甲减定义与核心病理甲状腺功能减退症是由甲状腺激素合成、分泌减少或组织作用减弱导致的全身性低代谢综合征病理特征黏多糖在组织和皮肤堆积，形成特征性黏液性水肿年龄分型类型起病时期呆小病胎儿或新生儿幼年型甲减儿童期成年型甲减成年期核心本质甲状腺激素绝对或相对缺乏，影响多系统功能，引发低代谢表现甲减的临床表现缺乏特异性，病程隐匿，早期可无明显症状，随病情进展逐渐出现代谢减低相关症状

按病变部位的三分类体系临床中90%以上甲减为原发性，病因诊断是制定治疗方案的基础原发性甲减95%以上，占全部甲减病变位于甲状腺本身自身免疫损伤甲状腺手术放射性碘治疗甲状腺激素合成与分泌直接减少中枢性甲减10%约占病变位于下丘脑或垂体垂体肿瘤颅咽管瘤产后大出血TRH或TSH分泌减少致甲状腺刺激不足下丘脑病变引起者称三发性甲减甲状腺激素抵抗综合征罕见类型外周组织对甲状腺激素不敏感甲状腺激素受体基因突变血中T3、T4水平正常但生物效应不足

流行病学特征与高危人群1.0%临床甲减16.7%亚临床甲减3-8倍女性/男性流行病学特征与高危人群年龄双高峰儿童期（发育需求）与老年期（功能衰退），60岁以上显著升高自身免疫关联自身免疫性疾病史者风险显著增高遗传与暴露一级亲属患病史、头颈部放射史特殊人群产后女性、碘缺乏