乳腺癌的病理诊断.pptxVIP

乳腺癌病理诊断体系：从形态到分子的精准整合组织学分类·免疫组化判读·分子分型·指南更新汇报人病理科日期2026年08月

内容导览01病理分型WHO第五版组织学分类体系与诊断模式演进02免疫组化ER/PR/HER2/Ki-67四大核心指标判读标准03分子整合从免疫组化到四大分子分型的临床路径04指南前沿CSCO2025-2026版病理诊断更新要点

病理分型精准分型始于形态学认知掌握非浸润性癌到浸润性特殊癌的完整分类谱系，理解形态学-免疫组化-分子生物学三结合诊断模式01

非浸润性癌与早期浸润性癌—未突破基底膜近100%治愈率10%浸润成分注：小叶原位癌虽非真正癌变，但显著增加双侧乳腺癌发病风险，需定期随访均属早期病变，预后优良非浸润性癌导管原位癌（DCIS）未突破基底膜，治愈率近100%，可保乳手术小叶原位癌（LCIS）局限于小叶内，5年生存率超95%，需随访早期浸润性癌早期浸润性导管癌浸润成分10%，预后较好，术后生存率高早期浸润性小叶癌浸润成分10%，仍属早期，需个体化治疗

浸润性癌病理分类体系大类代表亚型占比预后特征浸润性非特殊癌浸润性导管癌、浸润性小叶癌70%-80%侵袭性强，需综合治疗浸润性特殊癌黏液癌、髓样癌、小管癌5%-10%分化较高，预后尚好罕见癌化生性癌、腺样囊性癌5%差异大，需个体化方案浸润性非特殊癌占乳腺癌的70%-80%，是病理诊断的主要对象关